UNIDAD CENTINELA DE INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA GRAVE (UC-IRAG)

Hospital Señor del Milagro – Provincia de Salta

INTRODUCCIÓN

Las infecciones respiratorias agudas (IRAs) constituyen una causa relevante de morbimortalidad, especialmente en niños menores de cinco años, adultos mayores y personas con enfermedades crónicas o inmunosupresión.

La vigilancia de virus respiratorios con potencial epidémico y pandémico —como SARS-CoV-2, influenza y virus sincicial respiratorio (VSR)— resulta fundamental para caracterizar la situación epidemiológica, identificar eventos inusuales y orientar la implementación de medidas de prevención y control.

En la República Argentina, la estrategia de vigilancia de IRAs se estructura en tres componentes, entre los cuales se destaca la vigilancia centinela. Esta última permite recolectar datos de manera sistemática y oportuna en un número limitado de establecimientos, seleccionados bajo criterios predefinidos.

La provincia de Salta, forma parte de la Red Argentina de UC-IRAG, dicha estrategia viene implementándose desde la Semana Epidemiológica (SE) 18 del año 2024 en dos instituciones de referencia: el Hospital Señor del Milagro, ubicado en la ciudad de Salta, y el Hospital San Vicente de Paul, ubicado en la ciudad de Orán. (Mapa N° 1)

MAPA 1. Geolocalización de los efectores pertenecientes a la Red Nacional de UC-IRAG de la provincia de Salta.

Fuente: Elaboración propia en base a datos del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS 2.0) y jurisdicción

OBJETIVO DEL ANÁLISIS

Describir el perfil clínico, epidemiológico y de diagnóstico etiológico de las infecciones respiratorias agudas graves (IRAG).

DEFINICIONES DE CASO

• Infección Respiratoria Aguda Grave (IRAG): Paciente de cualquier edad con infección respiratoria aguda con:

  • Fiebre referida o constatada >= 38°C; y
  • Tos; y
  • Inicio del cuadro en los 10 días precedentes; y
  • Requerimiento de internación por criterio clínico

• Infección Respiratoria Aguda Grave (IRAG) extendida en < 2 años y >= 60 años:

  • Infección respiratoria: definida por tos o dificultad respiratoria; e
  • Inicio del cuadro en los 10 días precedentes; y
  • Requerimiento de internación por criterio clínico

En lactantes menores de 6 meses también considerar:

• Apnea (cese temporal de la respiración por cualquier causa), o

• Sepsis (fiebre/hipotermia) y shock y gravemente enfermo sin causa aparente

Para mayor información de la estrategia de vigilancia centinela de IRAG consultar en: https://www.argentina.gob.ar/sites/default/files/guia-uc-irag-vff.pdf

SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA

Entre la semana epidemiológica (SE) 1 y la SE 39 del año 2025, se registraron un total de 733 internaciones con diagnóstico de infeccion respiratoria aguda grave (IRAG e IRAG extendida). Del total, el 66% (n = 484) correspondieron a IRAG y el 34% (n = 248) a IRAG extendida. En promedio, se notificaron 19 casos por semana.

El Gráfico N° 1 muestra que, hasta la SE 39 , se confirma el patrón estacional habitual, observandose un aumento sostenido de casos desde la SE 12 hasta alcanzar un período de máxima actividad concentrado entre la SE 19 y SE 21 con un pico epidémico en la SE 21 presentando un total de 37 casos .

GRÁFICO 1. Casos de IRAG e IRAG EXTENDIDA por SE. Desde SE 1 /2025 hasta SE 39 /2025. UC IRAG-HOSPITAL SEÑOR DEL MILAGRO. Provincia de Salta. N= 733

El mayor número de casos de IRAG se observa en el grupo de edad 55 a 59 Años, con 70 casos, mientras que en IRAG extendida, la mayor concentración de casos se encuentra en el grupo de edad 75 y más Años, con 80 casos.

La tasa de letalidad muestra un comportamiento ascendente con la edad, alcanzando su valor más alto en el grupo de edad 75 y más Años, con un valor de 21%, lo que refleja un riesgo significativamente mayor de desenlace fatal en adultos mayores (Gráfico N°2).

GRÁFICO 2. Casos de IRAG e IRAG EXTENDIDA y tasa de letalidad por grupo de edad. Desde SE 1 /2025 hasta SE 39 /2025. UC IRAG-HOSPITAL SEÑOR DEL MILAGRO. Provincia de Salta. N= 733

En relación al perfil etiológico de los casos de IRAG por semana epidemiológica (Gráfico N° 3) , se observa que la mayoría de los casos resultaron negativos para los virus estudiados. Entre los casos positivos, se registraron 168 casos, de los cuales 96 corresponden a influenza, 55 a VSR y 17 a COVID-19.

Influenza presentó su mayor actividad entre las semanas 13 y 21, con un pico en la semana 19, mientras que el virus sincicial respiratorio (VSR) mostró mayor circulación entre las semanas 20 y 27. Los casos de COVID-19 se concentran en las últimas semanas.

GRÁFICO 3. Número de determinaciones de Influenza, VSR y SARS-Cov-2 en casos notificados de IRAG/IRAG extendida, por SE. Desde SE 1 /2025 hasta SE 39 /2025. UC IRAG-HOSPITAL SEÑOR DEL MILAGRO. Provincia de Salta. N= 733

En el Gráfico N°4 se observa que la influenza predominó en la mayoría de los grupos de edad, especialmente entre los 40 y 64 años, mientras que el virus sincicial respiratorio (VSR) presentó mayor incidencia en personas de 50 o más años.

GRÁFICO 4. Número de determinaciones positivas en casos notificados de IRAG/IRAG extendida por grupo de edad. Desde SE 1 /2025 hasta SE 39 /2025. UC IRAG-HOSPITAL SEÑOR DEL MILAGRO. Provincia de Salta. N= 168

En cuanto a comorbilidades, la más frecuente fue Asma, representando 16.2 % (n = 119), seguida por hipertensión, diabetes y VIH, afectando a más del 10% de los casos. Las enfermedades respiratorias crónicas también tuvieron una representación significativa. Otras condiciones, como tuberculosis, enfermedades reumatológicas, obesidad y cardiopatías, fueron menos comunes, afectando a menos del 6% de los pacientes. (Tabla N° 1)

TABLA 1. Casos de IRAG/IRAG extendida según comorbilidades mas frecuentes. Desde SE 1 /2025 hasta SE 39 /2025. UC IRAG-HOSPITAL SEÑOR DEL MILAGRO. Provincia de Salta. N=733

Comorbilidad	n	%
Asma	119	16.2
Hipertensión	110	15.0
Diabetes	85	11.6
VIH	83	11.3
Enf. respiratoria crónica	80	10.9
Tuberculosis	41	5.6
Enf. reumatológica	34	4.6
Obesidad	31	4.2
Enf. cardíaca	23	3.1
Inmunocomprometido otras causas	23	3.1
Nota: Cada paciente puede presentar más de una comorbilidad, por lo que los porcentajes no suman 100%.